08/09/2026
‼️
Krónikus betegség is állhat a válogatósság hátterében, erre sokan nem gondolnak..
A szülők a következőkkel keresnek minket a Gyermektáplálási és orvosi központunkban, sajnos tipikus esetek:
- A gyermek nem tud darabos ételt enni önállóan akár még 4 éves korban sem, főleg puha-krémes-pürés-folyékony dolgokon él. Azt hiszik, simán válogatós, vagy az autizmus lehet a háttérben, semmi más.
- Valamit tenni kell, hogy a gyermek tudjon enni: apróra vágni, sok vizet tenni mellé, etetni. Nem tud önállóan enni, akkor inkább nem kér.
- A gyermek panaszkodik arra, hogy nehéz a nyelés, és ezt szenzorosságnak gondolják, de nagyon nem az sok esetben.
- Sokszor már babakorban sem tudnak áttérni a darabos evésre, öklendezik a kicsi, hányásig sokszor.
- Több, mint 30 percig eszik (de nem azért, mert leköti valami).
És mindennek a végén ENNI NEM TUDÓ, válogatós, nem életkori ételeket evő nagyobb gyerekekkel találkozunk, sokszor már olyan állapotban, hogy kiabálni tudnánk: MIÉRT NEM VETTE EZT SEMELYIK szakember észre eddig, mi is lehet ez?
MITŐL LEHET EZ?
Rengeteg orvosi oka is lehet egy válogatósságnak sajnos, de amivel mi mostanában sokszor találkozunk a nyelési nehézségen belül, az az EoE - vagyis Eosinophil oesophagitis, magyarul eozinofil nyelőcsőgyulladás. Durva kimondani is, és sokan még sosem hallottak róla.
Az EoE a nyelőcső krónikus, immunmediált gyulladásos betegsége. A gyulladás miatt a nyelőcső működése romolhat, ezért a gyermek számára a nyelés nehezebbé, kellemetlenné válhat. Az immunrendszer bizonyos anyagokra, gyakran ételhez kapcsolódó fehérjékre, túlzottan reagál. Emiatt eozinofil nevű gyulladásos sejtek gyűlnek össze a nyelőcső falában. Ettől a nyálkahártya érzékenyebb lesz, a nyelőcső kevésbé működhet rugalmasan, és az étel lejutása nehezebbé válhat.
Egy kisgyerek ezt nem úgy mondja el, hogy nehéz a nyelés. Inkább azt látjuk, hogy sokáig rág, apró falatokat eszik, sok vizet iszik hozzá, kerüli a húst, kenyeret vagy más nehezebben nyelhető ételeket, darabos falatokat, olykor öklendezik, inkább puhább állagokat választ, vagy egyre idővel kevesebb ételt fogad el. Ezek lehetnek olyan alkalmazkodások, amelyekkel próbálja könnyebbé tenni az evést.
Ezért az EoE krónikus betegség, és kezelés nélkül a tünetek fennmaradhatnak vagy visszatérhetnek. De ez nem mindig egyértelmű, a jelek sokszor tényleg csak azok, hogy valami nem oké, nem úgy eszik az a gyerek, extrém válogatós, autizmushoz sokszor kötődik (nem mindig), nem úgy fejlődik (fejlődhet jól is), nem akar lenyelni dolgokat, sokat iszik, öklendezett korábban, ezek közül BÁRMELY lehet.
Az EoE ráadásul életkortól függően egészen másképp jelentkezhet, fiatalabb gyermekeknél akár általános etetési nehézség lehet (nem jól eszik a baba / válogat a kisgyermek) az EGYETLEN feltűnő tünet, míg nagyobb gyermekeknél jellemzőbbé válik a nyelészavar / dysphagia és a falatmegakadás.
!Az EoE-t a szakirodalom a gyermekkori dysphagia egyik vezető okaként tartja számon.
MI TÖRTÉNHET?
A tartós gyulladás következtében a nyelőcső idővel beszűkülhet, gyűrűk, stricturák alakulhatnak ki, és egyre nagyobb problémává válhat a dysphagia vagy akár a falat teljes elakadása. Súlyos szűkület esetén már nyelőcsőtágításra is szükség lehet.
Éppen ezért:
Ha a gyermek fizikailag nehezen tud enni, először azt kell kideríteni, miért. NEM szabad legyinteni.
MIT CSINÁL A SZAKEMBER, HA ERRE GYANAKSZIK?
A diagnózis a tünetek, az endoszkópos vizsgálat és a nyelőcsőből vett biopszia alapján történik; a szövettani kritérium része a nyelőcsőben látható eosinophil gyulladás.
MIÉRT NÉZHET KI CSAK VÁLOGATÓSNAK EZ A GYEREK?
A gyermek megtanulja, hogy a darabos étel kellemetlen, fáj vagy nehéz lenyelni, ezért kerülni kezdi. Egyre kevesebb állagot fogad el. A rágási és evési készségei sem fejlődnek úgy, ahogyan kellene. Közben az étkezéshez félelem, feszültség és elutasítás társulhat.
Évek múlva pedig már egy olyan gyermeket látunk, akiről mindenki azt mondja, hogy válogatós.
Pedig lehet, hogy az egész történet valahol ott kezdődött, hogy nem tudott jól enni, és ezt senki nem vette észre időben.
HOGY JÖN IDE AZ AUTIZMUS?
Egy idén bemutatott evésterápiás klinikai mintában az evési problémával érkező autista gyermekek 40,5%-ánál EoE-t találtak. Ez nem azt jelenti, hogy az autista gyermekek 40%-ának EoE-je van. Azt jelenti, hogy ha egy ASD-s gyermeknek komoly evési problémája, nem eszik darabos állagokat / öklendezésik/ hányása van,/vagy nem tud továbblépni az állagokkal, veszélyes mindent automatikusan az autizmus számlájára írni, hiszen sajnos ez is lehet a háttérben.
MIT LEHET TENNI?
Az Eoe gyógyítható abban az értelemben, hogy jól kezelhető és teljes tünetmentesség, illetve szövettani remisszió elérhető, de az EoE krónikus betegség, tehát inkább tartósan kontrollálható állapotként gondolunk rá. Gyógyszert, célzott eliminációs étrendet is jelent, komolyan kell venni.
__
Rendelőinkben az összes evéssel összefüggő problémát komplexen vizsgáljuk fájdalommentesen. A nyelésproblémákon kívül ARFID, orál-motoros nehézség, bármi egyéb is jelen lehet, így gasztroenterológusok, gyermekorvos, dietetikusok, gyógypedagóusok, pszichológusok, logopédus és hang-beszéd nyelésterápia áll szolgálatba a gyerekek érdekeiben ITT: https://kiskanalkommando.hu/hozzataplalas-eveszavar-kozpont/
Köszönjük, ha megosztod ezt a bejegyzést anyacsoportokban, szakmai közegben, tudjanak róla minél többen, ne legyintsenek!
__
Kiskanál Kommandó Gyermektáplálási és Orvosi Központ
